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健康教育

痛風的中醫治療
2011-1-14 黃石市中醫醫院(市傳染病醫院)

黃石市中醫院腎內科 葉釗

痛風的治療要及時、正規、全面,原則是要堅持正規治療,定時復查。如果長期誤診或采取不正規治療,可能會發展成為慢性痛風性關節炎、關節畸形和功能障礙、痛風性腎病、尿路結石、慢性腎功能不全等多種并發癥。為達到最佳治療效果,痛風患者治療過程中應遵循如下原則:

1.合理控制飲食。痛風患者應適當限制高蛋白,高熱量食物的攝入,控制脂肪的攝入,堅持低嘌呤飲食,戒煙酒。

2.攝入充分水分。提倡和鼓勵患者多飲水,保持每天尿量在2000以上,促進尿酸排泄。

3.有效的藥物治療。堅持服藥以控制痛風急性及反復發作,維持血尿酸在正常范圍內,防止損害腎臟和關節。

4.定期的健康檢查。堅持中老年人定期健康檢查制度,以便及時發現無癥狀性高尿酸血癥患者。對無癥狀性高尿酸血癥及痛風間歇期患者,更應加強定期檢查,及時掌握病情進展。

西藥對于痛風的治療,藥物分為鎮痛消炎類藥物,抑制尿酸生成的藥物,促進尿酸排泄的藥物及其堿化尿液的藥物。

痛風是屬于中醫痹證范疇,而過多的尿酸則屬濕濁。由于脾腎功能失調,脾失健運,致使濕濁內生;腎分清泌濁的功能失調,則濕濁排泄障礙。此時若又酗酒暴食、勞倦過度等,則促使濕濁流注于關節、肌肉,造成氣血運行不暢而形成痹痛,也就是痛風關節炎。如濕濁之邪進一步傷于腎,可導致腎損害,就是痛風性腎病甚至慢性腎衰。

痛風濟寧市中醫院男科王均根據不同的征候特點可分為濕熱痹阻證、腎虛濕熱證、痰濁凝滯、肝腎陰虛證等證型。痛風以急性關節發作期為主要表現時多屬于濕熱痹阻證,慢性期多為痰瘀,病情發展至痛風性腎病或腎功能衰竭,多屬于腎虛水濕證或腎之陰陽兩虛證等。

痛風的急性發作期屬風濕熱痹,起病急,關節紅腫熱痛俱全??剎捎們迦韌?、調氣活血的藥物治療。選用具有清熱化濕、涼血活血、通絡止痛作用的黃柏、生地、知母、當歸等藥物。中藥湯劑內服配合中藥膏劑外敷,尤其是具有清熱解毒,消腫止痛功效的中藥膏劑局部外敷用于治療痛風,經皮膚吸收取效,藥力直達病所?;頰呶尥純嘁子誚郵?,效果顯著,對于痛風的急性發作有較好的治療作用。因痛風多為濕濁之邪為患,配合中藥保留灌腸的方法能起到利濕化濁,導熱下行,活血化瘀的功效,促進尿酸的排泄,適合于急、慢性期的治療。

痛風病機較為復雜,病程長短不一,復發率高。臨床表現也不盡相同,有的高尿酸血癥但無癥狀,有的纏綿不愈甚至發展到痛風性腎病,在痛風早期又容易與其他關節痛混淆。采用中西醫結合,多種治療手段聯合使用,對緩解癥狀,降低尿酸,?;ど鱸嗟確矯嬋梢蘊岣吡菩?。
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